如影随形

禁用右美沙芬后，他们开始滥用普瑞巴林

发布时间：2025-12-26 10:20编辑：365bet体育浏览（69）

“成瘾永远只是冰山一角。”叶宇剑说，当一个人真正进入医院时，虐待往往已经持续了很长时间。正文丨新京报记者李聪编辑丨陈晓舒校对丨李丽君►本文共6430字，阅读时间为10分钟。两次住院后，林克决定停止服用普瑞巴林。它是一种处方药，最初用于治疗神经性疼痛。他曾一次性吞下20多粒普瑞巴林药片，试图用药物来快速平息焦虑、恐惧和对身体失去控制的情绪——“这样他就可以暂时不用面对现实了。”随后他被送入急诊室。凌晨两点，林可躺在病房的床上，盯着天花板，已经七十多个小时没有睡觉了。这是林克今年夏天第二次因滥用普瑞巴林入院治疗。上次相隔仅一个月。第一次是在八月。你好心率增加到每分钟150次。他在路上昏倒，被同伴送往急诊室。当时他还吃了20多粒。此前，林柯还过量服用右美沙芬等药物。后来右美沙芬上市，购买变得困难，普瑞巴林成为“替代品”。林科的经历并非孤例。近段时间，我国接连发生了一系列普瑞巴林滥用的案例报道。 2025年3月，湖南省脑科医院在国际期刊《精神病学前沿》上发表病例报告，记录一名患者长期大剂量滥用普瑞巴林后出现成瘾。值得注意的是，中国此前尚未报告过普瑞巴林依赖病例。 2025年4月，《中国药物依赖杂志》刊登了山东省药品不良反应监测中心报告的病例。一名有右美沙芬病史的未成年患者在将右美沙芬放入管中后，滥用者开始使用其他滥用药物。其中普瑞巴林最方便，更换最频繁，最高剂量为30片/小时。临床医生发现普瑞巴林正在成为越来越多药物滥用者的新选择。尤其是右美沙芬退市后，部分青少年在网上购买普瑞巴林，网上药店无需真实病历即可开具购买处方。一些医生直言不讳地说，普瑞巴林很可能在未来几年内追随右美沙芬的道路，应该成为监测的主要对象。林克第二次住院。受访者给予的药片的“避风港”是临床医学大二学生林柯。他被诊断患有共病人格障碍和双相情感障碍。他很早就开始服用精神类药物，并逐渐习惯了用药物来“处理情绪”。在2025年上半年，他因在精神病院住院治疗两个月而中断学业。秋季学期开始后，他要补很多课。压力很快就增加了，她描述了那段时间她只想“离开”。他选择了od。 OD（orverdose）是指一次性或短时间内服用大剂量药物，有意追求药物引起的强烈精神或身体反应。但实际上，OD与慢性中毒、器官损伤、精神症状恶化密切相关。临床上，反复OD常伴有耐药性增加、戒断反应加重、风险感知下降等。林科首先在网上发现了普瑞巴林。有人分享称，它“见效快”、“不易察觉”，可以在短期内缓解焦虑、改善情绪。 2025年初，林科通过网上第一次购买了普瑞巴林渠道。与右美沙芬等受到严格监管的药物相比，普瑞巴林显得“更安全”，也更容易获得。他用假处方买了两盒药——每盒32粒。第一次体验来得很快。吞下几粒药后，我的身体感觉一阵眩晕，情绪似乎也高涨起来，社交也变得活跃起来，甚至有些兴奋。阻力很快就会出现。他的反应很简单：继续增加剂量。几个月之内，剂量从每天六七粒增加到二十多粒。在那段时间里，他几乎每天都服用普瑞巴林，他的毒瘾慢慢发展，直到副作用变得无法忽视。第二次住院治疗时，在医生的帮助下，林科被“强迫”停止服药，这也算是“强制停药”。当时，他连续70多个小时无法入睡，出现嗅觉丧失，随后陷入了抑郁症。持续了两周。当冲动最强烈时，她只能依靠镇静剂入睡，一遍又一遍地与辅导员交谈，强迫自己不要去想普瑞巴林。他坦言，戒掉之后，他仍然有再次使用的念头。但由于“太尴尬”的副作用，她一遍又一遍地告诉自己，她不想死于膀胱破裂或腹部感染。这个念头暂时战胜了冲动。普瑞巴林，一种在林可以买到的药物，无需处方，无需真实病历，即可在网上药店购买。受访者王龙提供的照片，今年25岁，吸毒前的自我控制能力。他第一次了解到普瑞巴林是在OD论坛上，“效果强”是他选择它的原因。当时他是一名实习生，由于性格内向，与人交谈时常常感到沮丧。 2024年3月第一次服用后，他明显感觉到自己“在和合作公司谈生意之前，他天生就紧张、抗拒。服药后，她的压力很快就消失了，感觉自己的反应变快了，能更好地与人沟通。药物还可以提高感官。听音乐时，他感觉每个部分都分得很清楚，几乎“什么歌都会听”。这种情况并没有持续多久，服用一年多后，负面的副作用开始占据上风。他经常有这样的情况：走在路上，他经常感觉很紧张，出汗，“就像一只受惊的老鼠。”王龙描述了忍受药物作用后的差距，他也知道自己想要得到最初的体验，需要增加剂量，“但我不想被困住。”山东省精神卫生中心医学博士表示，普瑞巴林主要用于治疗癫痫、神经性疼痛、广泛性焦虑症等疾病，是神经内科、疼痛科、骨科等科室常用处方药。在常规剂量下，它很少被认为是成瘾的高风险药物。他解释说，普瑞巴林的主要作用机制是降低神经系统的兴奋性。对于神经性疼痛患者，这种机制有助于缓解异常释放；大剂量时，这种“抗焦虑”作用被滥用来缓解焦虑或实现精神放松。当长期、高剂量使用这种神经活性药物来对抗慢性情绪困扰（例如焦虑和社交失败感）时，它的作用开始发生变化。王龙在网上找到了身份证号码，并在网上药品购买平台成功购买了普瑞巴林。受访者供图 对于很多ab来说，隐秘的“娱乐成瘾”对于用户来说，普瑞巴林并不是第一站。药物选择通常类似于严酷的“趋势”。这种趋势并不是凭空出现的，而是由“领导者”推动的。在此之前，几乎所有受访者都提到了同一个名字——右美沙芬，林克和王龙也不例外。右美沙芬是一种中枢性镇咳药，适用于感冒、支气管炎等疾病。过量使用时会引起欣快感和幻觉，长期非医疗目的滥用会导致成瘾。赵青2020年通过朋友第一次接触右美沙芬。由于家庭原因，她从初二开始就容易患上抑郁症。后来他被诊断出患有抑郁症，并长期服用安眠药 Stilnox。但精神科开的药量有限，朋友告诉他：“你可以试试右美沙芬，服用后感觉会很不一样。”“吃吧。”他回忆说，当时这种药可以直接从药店买到，一盒有十几粒，他一下子就把整盒吞了下去，闭上眼睛后，他仿佛进入了另一个世界。药效带来的短暂的脱离感，也伴随着严重的失控。比如，他可能刚想走进厨房去倒杯水，却突然僵住了，无法动弹。他的母亲也抓住了他。吃药后精神恍惚，他坐在床边哭，但他无法回答，后来抚养他长大的祖母住院，他无法接受自己精神恍惚的事实，直到2022年初，他再次尝试购买时，才得知右美沙芬受到严格监管，几乎不可能服用。制造.t.正是由于严重的滥用问题，右美沙芬的管制力度不断加大。 2021年，右美沙芬在我国将由非处方药转为处方药； 2022年，禁止网络平台销售； 2024年7月，右美沙芬将正式纳入第二类精神药品目录，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》相关要求进行管理。尽管准入门槛较高，但需求并未消失。普瑞巴林在这个阶段很快就被“发现”了——它价格便宜，功效相似，而且还没有上市。 2022年下半年，赵庆在朋友的推荐下再次开始尝试普瑞巴林。为了达到OD效果，他一次至少服用8片。一年之内，他的体重增加了 50 磅。叶宇健，上海精神卫生所物质依赖医生第l中心观察到，药物滥用往往集中在青少年和年轻人中，他们通常有情绪障碍、社交困难或既往有成瘾史。他们获取信息的主要途径不是医疗系统，而是社交平台、论坛和私人团体。他曾经治疗过一位自称在OD论坛担任“编辑”的患者。科学家根据他个人的医学经验，传播药物的功效，分享食谱，甚至减轻被抓者的恐惧。叶宇剑分析，这些施虐者可以从这种危险的分享中获得成就感和认同感。一方面，他们相信自己是在“帮助别人”；另一方面，他们认为自己是在“帮助别人”。另一方面，他们也得到了评论和关注者的确认和认可。正是这一小群人通过互联网和社交媒体在药物滥用模式的传播和演变中发挥了重要作用。王龙也觉得在OD c圈子里，任何有更丰富经验和更清晰描述的人都有更多话要说。在临床咨询中，李瑞华还注意到同学朋友的另一条路径推荐。在某些校园环境中，同伴压力和好奇心结合在一起，导致一些学生尝试其他人推荐的药物，以缓解焦虑、提高社交表现或追求快乐。当滥用药物发生变化时，医院往往是最先收到信号的。叶宇健回忆，右美沙芬被控制后，一些青少年患者在门诊直言：“我已经不能用零用钱支付右美沙芬了”。同时，他也明显感受到同期滥用普瑞巴林的患者数量迅速增加。 2025年下半年，他接到的普瑞巴林滥用案件比上半年增加了三到四倍。医院整体情况也呈现类似趋势，90%以上他们都是青少年，其中大多数滥用右美沙芬。换句话说，普瑞巴林已经成为右美沙芬的替代品。叶宇坚悄悄表示，普瑞巴林未来几年可能会走与右美沙芬相同的道路，应该成为重点监测对象。在医院之外，服用普瑞巴林几乎没有任何障碍。新京报记者查询发现，网上不少销售平台NG医药称，一盒普瑞巴林胶囊的售价在20元左右。许多平台不需要任何医疗记录或纸质处方。只需简单咨询，即可直接开具电子处方并完成购买。 《中国药物依赖杂志》报道，一名有右美沙芬滥用史的未成年患者，右美沙芬放入管后，获得普瑞巴林最方便，且替代次数最多。来源：网络截图该不该列出？事实上，普瑞巴林的危险很早就被认识到。近年来，英国、德国等地滥用相关死亡人数有所增加，促使一些欧美国家对普瑞巴林和类似药物（如加巴喷丁）进行严格管控。 2025年以来，我国开始出现多起普瑞巴林滥用的临床病例报告。 2025年3月，湖南省脑科医院研究团队在国际期刊《精神病学前沿》上报道了首例公开发表的普瑞巴林滥用导致依赖性的病例。一名20岁男性最初每天服用16-32粒药片，出现欣快感、身体轻微麻木、性欲增强和睡眠改善等反应。一周后，药效减弱，下个月剂量增加至每天80片。 2024年7月，患者尝试自行戒断，停止服用普瑞巴林10余天。在此期间，他养成了戒断的习惯症状如心悸、疲劳、轻度震颤、烦躁、失眠和幻听。 2024年9月，他因毒瘾问题入院治疗。 2025年4月，《中国药物依赖杂志》刊登了山东省药品不良反应监测中心报告的病例。一名有右美沙芬滥用史的未成年患者在服用右美沙芬后开始使用其他滥用药物。其中常用的是普瑞巴林，剂量可达30片/小时。喝完之后，他精神不振，身体虚弱。他报告说，幻觉的持续时间比右美沙芬更长。他对这种药物有渴望，但渴望的程度远低于右美沙芬。几个月后，2025年7月，上海精神卫生中心报告了一名2024年9月收治的30岁男性普瑞巴林成瘾患者。第一个目标是改善睡眠和情绪，最终是最大的罪恶gle剂量达到4800毫克。李瑞华指出，滥用精神药物的下一步是药物依赖。随着神经系统逐渐适应，剂量会不断增加，表现为对药物的强烈“渴求”欲望和强迫性“寻求”行为。但对于很多临床医生来说，这些病例报告的出现是“令人震惊的”。李瑞华坦言，其他科室的医生可能不知道这种药物会让人上瘾，在日常检查和治疗中也很少强调其对患者产生依赖性的潜在危险。一位骨科医生也在一篇有关普瑞巴林的科普文章下留言，称这是他第一次意识到普瑞巴林有成瘾风险。叶宇健是上海市精神卫生中心报告病例的第一作者。他认为，病例报告的重要性在于揭示了这一现象——当持续大剂量吸毒时，他们的毒瘾就开始消失。河他说这将直接影响临床决策。以前，病人可以要求医生开药，一次可以开半年；现在，病人可以开药。但在这些病例报告之后，医生加强了对药物滥用风险的严格控制，更倾向于仅在治疗周期内开出部分药物，并进行更密切的随访观察。但叶羽建承认，自报案件也存在不可避免的滞后性。在此期间，虐待并未停止。 Drawingit还提出了一个更实际的问题：普瑞巴林是否需要上市？李瑞华认为很难给出简单的答案。普瑞巴林对于治疗神经性疼痛有特效。如果管理过于严格，会增加患者的用药负担。如果患者没有得到有效的镇痛，转而使用阿片类镇痛药，可能会导致成瘾风险增加。在叶宇健看来，目前上市的证据仍然有限，比如由于缺乏国家层面的流行病学调查、销售数据变化分析以及跨区域监管部门的综合评估。上市还意味着更高的行政成本和医疗负担。他表示，药品管理的主要目标是让药品更好地服务于临床治疗、造福患者，而防止滥用是实现这一目标的额外途径，这与控制海洛因等非法毒品的目标不同。此外，李瑞华认为，只要有滥用的需要，替代药物或其他精神活性物质总会被发现。在叶宇健看来，这不是个别药品的问题，而是管理架构本身的问题。他提到，目前我国药品管理主要采用不同管制或品类全调度两种方式，只要药理作用相近、药品符合标准，就可以重新发现和替代。e 未列入麻醉药品和精神药品目录。仅仅提高某种药物的价格并不能减少需求。这正是叶宇健所说的：药物治疗总是滞后于毒品生产，毒品管制往往滞后于滥用模式的变化。社交平台上有很多关于普瑞巴林吸毒的分享，“pr80”就是普瑞巴林的代号。来源：网络截图 “成瘾永远只是冰山一角。”虽然目前普瑞巴林作为处方药进行管理，但普瑞巴林的滥用问题已引起相关部门的重视。吐鲁番市、包头市等地市场监管局对普瑞巴林开展专项检查。对于药品销售，叶宇建建议，如果未来能够利用人工智能等技术手段，提高药监部门对异常药品购买行为尤其是互联网渠道的预警能力，这可以在滥用模式的早期阶段提供更多的缓冲时间，并从源头减少过量提取毒品的根源。但更深层次的问题不在于药物。想起自己吸毒的经历，赵庆并不认为自己早熟。他提到是一位“有毒的朋友”带他来的，否则他很难获得毒品。他也知道，如果自己身边真的有一个OD圈子，大家互相强化、互相模仿，离开就会困难很多。赵庆偶尔在社交平台上看到一些初中生发布的OD相关帖子。他认为，未成年人接触这些毒品，一部分是因为他们跟风，一部分是因为他们的情绪长期没有得到照顾。 “如果一个孩子正常每天上学，生活稳定的话，真的很难走到这一步。” “成瘾永远只是冰山一角叶玉剑说，当一个人真正进入医院时，虐待往往已经持续了很长一段时间。在这些情况下，青少年吸毒的动机非常集中在“逃避负面经历”，如焦虑、抑郁、社交挫折、失控、家庭冲突等。医疗系统往往只有在问题出现后才能介入，正因为问题不限于毒品本身，所以很难将希望寄托在控制或药物上。治疗路径专项行动可以从公共卫生角度引入“三级预防”，一级预防针对的是一般高危人群，特别是更容易接触到相关信息的青少年，通过健康教育，减少对药物作用的误解和夸大预期。从事高危行为，强调早发现、早诊断、早干预，在完全失控之前进行干预；三级预防针对已经成瘾、依赖，甚至存在社会、人际功能障碍的患者，以减害、预防、防复吸为目标，帮助他们逐步恢复生活秩序。但在实践中，这并不容易。一方面，标准治疗计划不如成瘾物质有效。如何激励患者接受治疗在临床治疗中尤为重要。此外，精神医疗的耻辱也产生了实际的阻力。在接触医疗系统之前，一些患者常常担心“被视为违法者”。有些人公开表示不敢就医，因为害怕警察控制。这使得早期医疗干预变得更加困难并意识到已经隐藏的滥用行为。在成瘾治疗领域，“一旦上瘾，就永远解脱”。如今，林克正在努力练习如何适应自己的情绪。此前，他因滥用玉美片（一种含有右美沙芬的复方制剂）而被警方讯问。因尿检右美沙芬呈阳性，他收到行政处罚令。警方还询问并记录了他服用普瑞巴林的经历。从医院到审讯室，他感觉自己已经经历了OD带来的所有后果，他也清楚地意识到继续吸毒可能带来的后果，但这一次，他选择了停止。采访结束后，王龙发了一张聊天截图。在对话框中，他的朋友告诉他：锻炼比垃圾药更有效。今年年初，王龙真正开始跑步了。两三天一次，约五公里。跑步宁并没有解决他所有的问题，但至少有一段时间，他不再依赖那些药物了。 （应受访者要求，文中林科、王龙、赵庆均为化名）及时接收最新、最热的推文────────────────────你对这个话题怎么看？ 特别声明：以上内容（如有，包括照片或视频）由自媒体平台“网易号”用户上传发布。本平台仅提供信息存储服务。 注：以上内容（如有，包括照片和视频）由网易号用户上传发布，网易号为社交媒体平台，仅提供信息存储服务。